血便について
「トイレットペーパーに血がついた」「便器が赤くなった」「便に血が混じっていた」
血便は、多くの方が一度は経験する症状ですが、決して軽視してはいけないサインです。実際に、大腸がんや大腸ポリープが血便をきっかけに発見されることも少なくありません。
一方で、血便の原因として最も多いのは痔です。しかし、「以前から痔があるから今回も痔だろう」と自己判断してしまうと、大腸がんなど重要な病気の発見が遅れる可能性があります。
特に40歳を過ぎて初めて血便が出た方、血便を繰り返す方、便通異常や腹痛を伴う方は、一度大腸カメラ検査で原因を確認することをおすすめします。
神戸市中央区・三宮のとよだ内科・内視鏡クリニックでは、消化器内視鏡専門医による大腸カメラ検査を行っております。鎮静剤を使用した苦痛の少ない検査にも対応しており、血便の原因を迅速かつ正確に診断いたします。
このような症状はありませんか？
- 排便時に鮮やかな赤い血が出る
- トイレットペーパーに血液が付着する
- 便の表面に血液が付いている
- 血液が便全体に混ざっている
- 暗赤色の便が出る
- 黒色便（タール便）が出る
- 粘液と血液が混じった便（粘血便）が続く
- 血便とともに腹痛や下痢がある
- 血便に加えて便秘や便が細くなるなどの便通異常がある
- めまい、動悸、息切れなど貧血症状を伴う
これらの症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
血便の色から考えられる原因
血便は、出血している場所によって色や性状が異なります。
鮮血（鮮やかな赤色の血便）の場合
肛門に近い部位からの出血でみられます。
主な原因
- 痔（内痔核・外痔核）
- 裂肛（切れ痔）
- 直腸ポリープ
- 直腸がん
- S状結腸がん
- 虚血性腸炎
- 憩室出血
痔による出血はよくみられますが、痔と大腸がんが同時に存在することもあります。自己判断は禁物です。
暗赤色の血便や粘血便の場合
大腸の奥（上行結腸・横行結腸など）からの出血では、血液が便と混ざり暗赤色になることがあります。
主な原因
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病
- 感染性腸炎
- 大腸がん
- 大腸憩室出血
特に、粘液を伴う血便（粘血便）や慢性的な下痢を繰り返す場合は、炎症性腸疾患の可能性があります。
黒色便（タール便）の場合
胃や十二指腸など上部消化管からの出血では、血液が胃酸によって黒く変化し、粘り気のある黒色便（タール便）として現れます。
主な原因
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 食道静脈瘤
- 急性胃粘膜病変
タール便がある場合は、胃カメラ検査が必要になることがあります。当院では苦痛の少ない胃カメラ検査も行っています。
血便で考えられる病気
痔（内痔核・外痔核）
血便の原因として最も多い疾患です。
ただし、「痔がある＝出血の原因も痔」とは限りません。実際に、痔だと思っていた血便から大腸がんが発見されるケースもあります。
「いつもの痔だから」と放置せず、一度は大腸カメラ検査で確認することが大切です。
大腸がん
大腸がんからの出血は、痔からの出血と見た目だけでは区別できません。
特に、
- 40歳以上で初めて血便が出た
- 血便を繰り返している
- 便が細くなった
- 便秘と下痢を繰り返す
- 体重減少を伴う
このような場合は、大腸がんの可能性も考えて検査を受けることが重要です。早期に発見できれば、内視鏡治療のみで完治が期待できる場合もあります。
大腸ポリープ
大きくなったポリープの表面から出血して、血便として現れることがあります。大腸カメラ検査でポリープが見つかれば、その場で切除することで将来の大腸がん予防につながります。
潰瘍性大腸炎
大腸粘膜に慢性的な炎症が起こる病気です。
血便、粘血便、下痢、腹痛を繰り返すことが特徴で、若年者でも発症します。
大腸カメラ検査による粘膜の観察と組織検査によって診断します。
虚血性腸炎
大腸への血流が一時的に低下することで粘膜に障害を起こす病気です。
突然の腹痛に続いて血便が出現することが特徴で、便秘傾向の方やご高齢の方に多く見られます。
憩室出血
大腸の壁にできた憩室（袋状のくぼみ）の血管が破れて出血する病気です。
痛みを伴わず、突然大量の鮮血便が出ることが特徴です。
出血量が多い場合には、緊急での対応が必要になることがあります。
感染性腸炎
細菌やウイルス感染によって起こる腸炎です。
血便に加え、
- 発熱
- 下痢
- 腹痛
- 吐き気
などを伴うことがあります。
血便がある場合の検査
出血がどこから起きているのかを特定するには、大腸カメラ検査で粘膜を直接観察するのが最も確実です。痔による出血なのか、ポリープやがんが原因なのかを、その場で見分けることができます。
当院では、検査中に出血源となるポリープが見つかれば、そのまま切除まで対応しています。便の色が黒い場合（タール便）は胃や十二指腸からの出血が疑われるため、胃カメラ検査を先に行うこともあります。
血便の治療
治療は原因によって異なります。ポリープが原因であれば大腸カメラ検査中にその場で切除できます。大腸がんが見つかった場合は、進行度に応じて連携先の専門病院での治療につなげます。潰瘍性大腸炎や虚血性腸炎では、薬物療法による治療を行います。
血便は「痔だから大丈夫」と思い込んでしまいやすい症状です。しかし、痔と大腸がんが同時に存在するケースもあります。自己判断せず、一度は大腸カメラ検査で確認されることをおすすめします。
当院では、診断から治療方針の決定、必要に応じた専門医療機関へのご紹介まで責任を持って対応いたします。
血便が出たら、自己判断せずにご相談ください
血便は、「痔だから大丈夫」と思ってしまいやすい症状です。しかし、その陰に大腸がんや炎症性腸疾患など、治療が必要な病気が隠れていることがあります。
特に40歳を過ぎて初めて血便が出た方、血便を繰り返す方は、一度大腸カメラ検査を受けることをおすすめします。
血便は、最も重要な大腸カメラ検査のサインの一つです。当院では、鎮静剤を用いた苦痛の少ない内視鏡検査に対応しており、『検査が怖い』『初めてで不安』という方にも安心して受けていただける環境を整えています。
「様子をみよう」と先延ばしにせず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。早期発見・早期治療が、将来の健康を守る第一歩になります。
