虚血性腸炎｜神戸市中央区・三宮 の内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）ならとよだ内科内視鏡クリニック

虚血性腸炎とは

このような症状はありませんか？

以下のような症状がある場合は、虚血性腸炎の可能性があります。

• 突然お腹が痛くなった
• 特に左下腹部が痛む
• 腹痛の後に下痢が出た
• 下痢の後に血便が出た
• トイレットペーパーではなく便そのものに血が混じる
• 鮮やかな赤色の血便が出る
• 便秘気味である
• 排便時に強くいきむ習慣がある
• 高血圧や糖尿病を指摘されている
• 症状を繰り返している

血便が出た場合、「痔だろう」と自己判断する方も少なくありません。しかし、虚血性腸炎や大腸がんなどの病気が隠れていることもあるため、一度消化器専門医に相談することをおすすめします。

虚血性腸炎の原因

虚血性腸炎は単一の原因で起こるわけではなく、

• 腸への血流低下
• 腸管内圧の上昇

が組み合わさって発症すると考えられています。

便秘との関連

虚血性腸炎の患者様で最も多くみられる背景の一つが便秘です。

便秘によって便が長期間腸内に留まると、

• 腸管が過度に拡張する
• 腸壁の血管が圧迫される
• 血流が低下する

といった変化が起こります。

さらに排便時の強いいきみが加わることで、一時的に大腸への血流が低下し、虚血性腸炎を引き起こすことがあります。

そのため、虚血性腸炎は単なる急性疾患ではなく、「便秘のサイン」として捉えることも大切です。

動脈硬化との関連

加齢や生活習慣病による動脈硬化も重要なリスク因子です。

特に、

• 高血圧
• 糖尿病
• 脂質異常症
• 喫煙

などがあると血管が硬くなり、大腸への血流が低下しやすくなります。

そのため虚血性腸炎は50歳以降で増加する傾向があります。

脱水との関連

体内の水分が不足すると血液が濃縮され、大腸への血流が低下しやすくなります。

特に、

• 発熱時
• 下痢が続いている時
• 夏場の大量発汗
• 利尿薬の服用中

などは注意が必要です。

お薬の影響

以下の薬剤が発症に関与することがあります。

• 利尿薬
• 一部の降圧薬
• 便秘治療薬の過量使用
• 血管収縮作用をもつ薬剤

診察時には服用中のお薬についても詳しく確認します。

虚血性腸炎の好発部位－なぜ左側の大腸に多いのか？－

虚血性腸炎は、

• 下行結腸
• S状結腸

と呼ばれる左側の大腸に発症することが多い病気です。

これらの部位は大腸の中でも比較的血流が少なく、「血流の境界領域（ウォーターシェッド領域）」と呼ばれています。

そのため少しの血流低下でも影響を受けやすく、

• 左下腹部痛＋血便

という特徴的な症状が現れます。

虚血性腸炎の分類

虚血性腸炎は、粘膜の障害の程度によって「一過性型」「狭窄型」「壊疽型」に分類されます。

一過性型

最も多いタイプです。
粘膜の障害が比較的軽度で、粘膜表面の炎症にとどまります。
適切な治療と安静によって1～2週間程度で改善します。
虚血性腸炎の約80～90％がこのタイプとされています。

狭窄型

炎症が深く及んだ場合、治癒後に瘢痕化して腸が狭くなることがあります。
症状としては、

• 腹部膨満感
• 便秘
• 腸閉塞症状

などがみられるようになります。
再度の内視鏡検査や専門病院での治療が必要になることがあります

壊疽型

虚血が腸管全層に及ぶ最も重症なタイプです。

• 激烈な腹痛
• 高熱
• 腹膜炎
• ショック

などを伴い、緊急手術が必要になる場合があります。
頻度は低いものの命に関わる状態で、入院治療が必要となります。

虚血性腸炎の検査

問診と診察

診断の第一歩は詳しい問診です。

• 痛みの出方
• 血便の量
• 便秘の有無
• 服用中の薬
• 基礎疾患

などを確認します。
虚血性腸炎では、

突然の腹痛→下痢→血便

という特徴的な経過が診断の大きな手掛かりになります。

血液検査

炎症の程度や脱水の有無を確認します。
また、貧血や感染症の評価も行います。

CT検査

急性期にはCT検査で腸壁のむくみや炎症を確認することがあります。
強い腹痛や重症例では、まずCT検査が優先されることもあります。

大腸カメラ検査

虚血性腸炎の診断において重要な検査です。
内視鏡では、

• 粘膜の発赤
• 浮腫
• びらん
• 潰瘍
• 縦走する炎症

などの特徴的な所見を確認できます。
また、

• 大腸がん
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病
• 感染性腸炎

との鑑別にも非常に有用です。
当院では病状に応じて適切なタイミングを判断し、安全に大腸カメラ検査を行っています。

虚血性腸炎の治療

保存的治療

多くの患者様では保存的治療で改善します。
治療の基本は、

• 腸を休ませる
• 脱水を改善する
• 炎症の回復を待つ

ことです。
症状に応じて、

• 食事制限
• 点滴治療
• 整腸剤
• 鎮痛薬

などを行います。
狭窄型や壊疽型など重症の場合は、入院での治療や外科的な対応が必要になります。その際は連携先の専門病院へ速やかにご紹介いたします。

再発予防

虚血性腸炎は再発することがあります。
再発予防のために、

• 便秘を改善する
• 水分を十分摂る
• 適度な運動を行う
• 排便時に強くいきまない
• 生活習慣病を管理する

ことが重要です。
当院では、虚血性腸炎の治療だけでなく、便秘治療や生活習慣の見直しまで含めてサポートしています。

とよだ内科・内視鏡クリニックの虚血性腸炎診療

血便が出ると、多くの方が「大腸がんではないか」と強い不安を感じます。

一方で、虚血性腸炎は適切な診断と治療によって改善が期待できる病気です。しかし、症状だけでは大腸がんや潰瘍性大腸炎との区別が難しいこともあります。

とよだ内科・内視鏡クリニックでは、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医が診療を担当し、必要に応じて大腸カメラ検査を行いながら正確な診断に努めています。

「突然の腹痛と血便が出た」「以前にも同じ症状を繰り返した」「血便の原因をしっかり調べたい」
そのような方は、お一人で悩まずお気軽にご相談ください。早期診断と適切な治療で安心につなげていきます。