過敏性腸症候群（IBS）とは
過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）は、大腸カメラ検査などで炎症や腫瘍、ポリープなどの明らかな異常が認められないにもかかわらず、腹痛や腹部の不快感、下痢、便秘などの症状が慢性的に続く病気です。
日本では約10～15％の方がIBSに該当するといわれており、特に20～50代の働き世代に多くみられます。
「通勤電車の中で急にお腹が痛くなる」「会議中に何度もトイレに行きたくなる」「外出先でトイレの場所が気になってしまう」など、命に関わる病気ではないものの、日常生活や仕事、学業に大きな影響を与え、生活の質（QOL）を低下させることがあります。
一方で、下痢や便秘、腹痛といった症状は、大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病などでもみられます。そのため、「きっとIBSだろう」と自己判断せず、まずは大腸に重大な病気が隠れていないかを確認することが大切です。
神戸市中央区・三宮のとよだ内科・内視鏡クリニックでは、消化器病専門医・内視鏡専門医が診察を行い、必要に応じて大腸カメラ検査を実施した上で、患者様一人ひとりの症状に合わせたIBS治療をご提案しています。
このような症状はありませんか？
以下のような症状が続いている場合、IBSの可能性があります。
- お腹の痛みや違和感が排便すると軽くなる
- 急な腹痛とともに下痢になり、トイレを探すことが多い
- 通勤・通学中や会議、試験前など緊張する場面で症状が悪化する
- 下痢が続いているが、検査では異常がないと言われた
- 便秘が続き、お腹の張りや残便感がある
- 下痢と便秘を繰り返している
- お腹にガスがたまりやすく、腹部膨満感がある
- 症状が長期間続いているのに原因が分からず不安を感じている
ただし、血便、体重減少、夜間の症状、発熱などを伴う場合は、他の病気が隠れていることもあるため、早めの受診をおすすめします。
過敏性腸症候群（IBS）の原因
IBSの原因は一つではなく、複数の要因が組み合わさって発症すると考えられています。
特に重要なのが、「脳腸相関（のうちょうそうかん）」と呼ばれる脳と腸の密接なつながりです。ストレスや不安、緊張などの心理的な影響を受けると、脳から腸への信号伝達が変化し、腸の動きが過剰になったり、逆に低下したりします。
また、IBSの患者様では、通常では気にならない腸の動きやガスの刺激を「痛み」として強く感じてしまう「内臓知覚過敏」がみられることがあります。
さらに、
- 精神的ストレス
- 睡眠不足
- 不規則な生活習慣
- 食生活の乱れ
- 腸内細菌叢（腸内フローラ）の変化
- 感染性胃腸炎後の腸機能の変化
なども発症や悪化に関与すると考えられています。
「気のせい」「ストレスだけの問題」ではなく、脳と腸の相互作用によって実際に症状が起きている病気であることを理解することが大切です。
過敏性腸症候群（IBS）のタイプ
IBSは、主な便の状態によって以下の４つのタイプに分類されます。
下痢型（IBS-D）
突然の腹痛とともに下痢を繰り返すタイプです。
特に、
- 通勤・通学中
- 会議やプレゼンテーション前
- 外出時
- 人前での緊張場面
などで症状が強くなることがあります。
「またお腹が痛くなったらどうしよう」という不安自体が症状を悪化させることもあり、日常生活への影響が大きいタイプです。
便秘型（IBS-C）
便秘が続き、
- 排便回数の減少
- 硬い便
- 残便感
- 腹部膨満感
- 排便時の強いいきみ
などがみられます。
一般的な便秘症と異なり、腹痛や腹部不快感を伴うことが特徴です。
混合型（IBS-M）
下痢と便秘を繰り返すタイプです。
「数日は下痢が続いたと思ったら、その後は便秘になる」といったように便通が安定せず、症状の予測が難しいため、日常生活への支障が大きくなることがあります。
分類不能型（IBS-U）
下痢型・便秘型・混合型のいずれにも明確に当てはまらないタイプです。
症状は個人差が大きく、患者様ごとに治療方針を検討する必要があります。
大腸カメラ検査によりIBSと似た病気を見逃さない
IBSは「検査で異常がないこと」を確認した上で診断される病気です。
実際には、
- 大腸がん
- 大腸ポリープ
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病
- 顕微鏡的大腸炎
- 大腸憩室炎
- 感染性腸炎
などでも、腹痛、下痢、便秘といったIBSに似た症状が現れることがあります。
特に以下のような場合は、大腸カメラ検査を積極的に検討します。
- 40歳以上で初めて症状が出現した
- 血便を認める
- 原因不明の体重減少がある
- 貧血を指摘されている
- 夜間も症状で目が覚める
- 大腸がんの家族歴がある
- 症状が徐々に悪化している
当院では、内視鏡専門医がすべての大腸カメラ検査を担当し、AI診断支援システムや画像強調観察を活用しながら、病変の見落とし防止に努めています。検査で「異常がない」ことが確認されて初めて、IBSとしての治療を安心して進めることができます。
「ただのIBSだと思っていたら別の病気だった」というケースもあるため、症状が続く場合は一度ご相談ください。
過敏性腸症候群（IBS）の治療
BSは完治を目指すというよりも、症状をコントロールし、普段通りの生活を送れる状態を目指す治療が大切です。
生活習慣の改善・食事療法
- 規則正しい食事
- 十分な睡眠
- 適度な運動習慣
- ストレスマネジメント
は症状改善に重要です。
また、
- 脂っこい食事
- アルコール
- カフェイン
- 香辛料
- 炭酸飲料
などが症状を悪化させる方もいます。
近年では、発酵性糖質を一時的に制限する低FODMAP食が有効な患者様もいることが分かっています。ただし、自己判断で厳格な食事制限を続けると栄養バランスを崩すこともあるため、症状に応じて適切に食事制限を取り入れることが重要です。
薬物療法
IBSの治療薬は、症状のタイプに応じて選択します。
下痢型IBS
- 消化管運動調節薬
- 止瀉薬
- セロトニン受容体拮抗薬
- 漢方薬
便秘型IBS
- 便を柔らかくする薬
- 腸管分泌促進薬
- 消化管運動改善薬
- 漢方薬
腹痛・腹部不快感
- 消化管鎮痙薬
- 消化管運動調整薬
腸内環境の改善
- プロバイオティクス（整腸薬）
ストレスや不安が症状に強く関与している場合には、抗不安薬や抗うつ薬を少量使用することもあります。
当院では、「薬を増やすこと」が目的ではなく、患者様の生活スタイルや困っている症状を丁寧に伺いながら、必要最小限の治療で症状の改善を目指しています。
とよだ内科・内視鏡クリニックのIBS診療
「お腹が弱い体質だから仕方ない」「検査で異常がないと言われたから我慢するしかない」と思っていませんか。
IBSは命に関わる病気ではありませんが、日々の生活に大きな負担を与える疾患です。一方で、適切な検査によって重大な病気がないことを確認し、症状に合わせた治療を行うことで、多くの方が症状の改善を実感されています。
とよだ内科・内視鏡クリニックでは、まず大腸カメラ検査によって器質的疾患を見逃さないことを重視しています。その上で、患者様一人ひとりの症状や生活背景に合わせて、生活指導、食事療法、薬物療法を組み合わせたオーダーメイドの治療をご提案いたします。
長年お腹の症状で悩まれている方、「IBSと言われたけれど本当に大丈夫なのか不安」という方も、お気軽にご相談ください。
